Estamos em meio a uma grave pandemia, e o fisioterapeuta está
desempenhando um papel fundamental nessa patologia, seja na
prevenção, em hospitais ou na atenção domiciliar, pois fazemos parte da
“linha de frente” no combate á pandemia, compondo a equipe
multidisciplinar.
A covid-19 é uma doença causada pelo coronavírus sars-cov-2, que
apresenta um quadro clínico que varia de infecções assintomáticas a
quadros respiratórios graves. A infecção por coronavírus é uma doença
infecciosa do trato respiratório altamente contagiosa e que pode causar
disfunção física, respiratória e psicológica nos pacientes acometidos.
A atenção domiciliar presta um serviço de saúde de suma importância, já
que atende as necessidades de pacientes com condições crônicas de
saúde, melhorando a qualidade de vida e reduzindo as reinternações.
As orientações realizadas pelo fisioterapeuta no domicílio visam a
integração de todos os residentes, pois estes darão continuidade e
auxiliarão o paciente nas atividades propostas e o plano terapêutico será
elaborado após uma avaliação individual.
Dentre outros fatores o paciente não estará apto a realizar os
exercícios se apresentar no mínimo um dos seguintes critérios:
X Diagnóstico de covid-19 a menos de 7 dias;
X Pressão arterial acima de 140/90 mmHg ou abaixo de 90/60 mmHg;
X Temperatura corporal acima de 38 C;
X Início de falta de ar há menos de 3 DIAS.
O exercício físico deve ser realizado pelo menos de 30 minutos a uma hora
após uma refeição. O paciente deve estar devidamente medicado, tomar
bastante água e dar intervalos de descanso entre um exercício e outro.
O programa de exercícios deve ser constituído por exercícios de
aquecimento, de mobilidade torácica, treino aeróbico, de ganho de força
muscular e exercícios de arrefecimento.
A fisioterapia dispõe de uma gama de exercícios, irei descrever alguns,
mas como citei acima deverá ser prescrito após uma avaliação individual.
AQUECIMENTO
1- Inspire pelo nariz sem mover a cabeça; Aproxime o queixo ao peito e expire pela boca,
deixando o ar todo fora; Inspirando, regresse à posição inicial.
2- Inspire pelo nariz sem mover a cabeça; Aproxime a orelha ao ombro (sem subir o
ombro) e expire pela boca, deixando o ar todo fora; Inspirando, regresse à posição
inicial.
3- Segure um bastão ou uma toalha e, enquanto Inspira pelo nariz, eleve os braços até
ao nível dos ombros; Expire pela boca e regresse à posição inicial; Nas sessões
seguintes, como progressão do exercício, sugerimos que eleve os braços acima da
cabeça.
4- Marche no mesmo lugar a um ritmo constante e relativamente acelerado, por cerca
de 1 minuto.
TREINO DE MOBILIDADE TORÁCICA
1- Coloque os braços à altura dos ombros, com os cotovelos dobrados; Inspire pelo nariz
e simultaneamente leve os cotovelos para trás; Expire pela boca e regresse à posição
inicial.
2- Coloque os braços à altura dos ombros e as palmas das mãos juntas ao centro; Inspire
pelo nariz e afaste os braços; Expire pela boca e retorne à posição inicial.
3- Coloque os braços à altura dos ombros e as palmas das mãos juntas ao centro; Inspire
pelo nariz e rode o tronco para um dos lados; Expire pela boca e retorne à posição
inicial.
AERÓBICO
1- Sentado, coloque os braços cruzados ao peito; Expire e, sem descruzar os braços,
levante-se da cadeira até estar completamente de pé; Inspire e volte a sentar-se; Repita
o sentar e levantar dez vezes;
2- Caminhe no quarto, ou marche sem sair do lugar, a uma intensidade baixa durante
alguns minutos ou, por exemplo, divida o tempo em 3 períodos mais curtos de tempo (de
forma a que não se sinta demasiado cansado nem com falta de ar); Aumente a duração
da sua caminhada progressivamente, à medida que se vai sentindo capaz; Caminhe
sempre de forma confortável e a um ritmo constante; Se sentir falta de ar, pare o
exercício e adote uma das posturas de alívio de falta de ar.
EXERCÍCIOS DE FORÇA MUSCULAR
1- Na posição de pé, com as mãos apoiadas no encosto de uma cadeira ou no rebordo de
uma cômoda, e os pés ligeiramente afastados (à largura dos ombros), faça um
agachamento, expire pela boca enquanto faz o movimento.
2- Sentado, leve o cotovelo esquerdo ao joelho direito, expirando pela boca; Inspire e
retorne à posição inicial; Repita o exercício para o outro lado.
3- Na posição de pé, com as mãos apoiadas no encosto de uma cadeira ou no rebordo de
uma cômoda, e os pés ligeiramente afastados (à largura dos ombros), faça um
agachamento, expire pela boca enquanto faz o movimento.
ARREFECIMENTO
1- Com as pernas ligeiramente afastadas e os pés paralelos, mão na cintura direita,
inspire pelo nariz; Incline o seu tronco para o lado direito e leve a mão esquerda para
cima e para o lado oposto, expirando; Mantenha a posição durante 20 segundos e
repita o exercício para o outro lado.
2- Com as mãos atrás da cabeça, na região do pescoço, inspire pelo nariz; Expire pela
boca e dirija os seus cotovelos para trás mantendo a posição durante 20 segundos.
Exercícios respiratórios
O objetivo é a recuperação da aptidão física, melhora da dispneia, restabelecimento da massa
muscular, incluindo músculos respiratórios e tronco e ajuste psicológico.
Critérios de exclusão para reabilitação respiratória:
X Temperatura corporal > 38,0 ℃;
X Tempo de diagnóstico inicial ≤ 7 dias;
X Tempo desde o início até a dispnéia ≤3 dias;
X Exame de imagem com progressão da imagem torácica dentro de 24-48 horas > 50%;
X Saturação de oxigênio no sangue: ≤ 95%;
X Pressão arterial: pressão arterial estática <90/60 mmHg ou > 140/90 mmHg.
- Exercício aeróbico: iniciando com baixa intensidade e aumentando gradualmente a
intensidade, duração de três a cinco vezes por semana, 20 a 30 minutos de cada vez.
Para pacientes que são facilmente fatigados, o exercício intermitente pode ser usado; - Treinamento de força/resistência: progressivo, a carga de treinamento de cada grupo
muscular alvo é de 8 a 12 RM (Repetições Máxima), intervalo de 2 minutos, frequência
de 2 a 3 vezes/semana. Duração de seis semanas, com aumento semanal de 5% a 10%; - Treinamento do padrão respiratório: ajuste do rítmo respiratório, treinamento da
atividade torácica, mobilização da participação do grupo muscular respiratório;
treinamento do escarro.
Autor do Artigo: Allan Almeida
